取环什么时候取最好(取环的最佳时间)
病例155岁的王女士因腹痛就诊,医生给她拍了腹部平片,发现她的左上腹有一T型节育环。她已绝经多年,年轻时放入子宫的节育环,由于没有及时取出,已经穿透子宫,游走到上腹部,又有部分穿入了结肠,导致腹痛。
病例257岁的赵女士反复腹痛,并出现肠梗阻症状,查不出原因。医生决定给她进行剖腹探查,发现了穿透在她乙状结肠上的节育环。节育环局部有粘连,造成了肠梗阻症状。
子宫积脓自发性穿孔,术前病人很少能获得正确诊断,因为此类病人最常见的症状是腹痛、呕吐、恶心和持续时间短的发烧,同时往往会有腹腔游离气体,因此往往被外科医生怀疑为“弥漫性腹膜炎,胃肠道穿孔”而急诊做手术探查。大多数患者接受子宫切除术,但死亡率很高,文献报道称死亡率高达50%。
病例363岁的蒋女士去年因为下腹痛、尿频、尿急、尿痛而就诊。腹部平片发现膀胱内有两颗结石和一个节育环,但看不出节育环是否在子宫内。医生给她用膀胱镜下激光碎石,竟发现结石包裹在节育环上。节育环由于没有及时取出,穿透子宫,又穿透膀胱并形成了结石。
据卫健委编撰的《中国卫生统计年鉴2010》,1980年起的30年间,我国女性使用宫内节育器一共2.86亿次。世卫组织的统计则显示,中国女性使用的节育环占全世界三分之二。
即使是现在,使用年限最长的节育环,最多只能在体内放置20年。而当年那些靠几分钟手术戴上的,大多只能放5、6年。可据统计,中国女性平均带环时间为20.96年,最高达41年。
白衣山猫(外科副主任医师)
因此,节育环一定要定期更换,节育环到了绝经期应及时取出。
而实际上,不少女性因此而受的罪包括但不限于腹痛、流血、子宫炎症。
据文献报道,子宫积脓的危险因素包括活动减少、尿失禁、糖尿病和宫内节育器长期滞留。在老年病人中,大约有60%的子宫积脓是由子宫内节育器长期滞留所导致。
类似的病人在临床上有很多。
病例465岁的葛阿姨平时阴道里老是流出脓性的臭白带,经医生检查发现这是由于在子宫内放置太久的节育器,引发了子宫积脓。脓液有一部分从阴道排出,导致恶臭。
节育环无法取出时,患者应密切观察,如出现盆腔炎症状,阴道分泌物量多而且有臭味、阴道出血、腹痛等症状,就要去医院及时就诊。
宫内节育器长期滞留体内还会导致严重的盆腔感染。感染可能发生在先前健康的、放置宫内节育器的女性中,也可能是通过输卵管从生殖道感染引起的。该病患者通常伴有双侧输卵管炎,严重时可致命。
从表面上看,节育环是一个十分“完美”的避孕工具,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,能够避免药物避孕的不良反应......
这些遗忘在子宫里的节育环,会用鲜血与剧痛不停地刷出自己的存在感。
子宫积脓在女性中发生率为0.5%,但是在老年女性患者中发病率可能上升到13.6%。子宫积脓大多和恶性或良性肿瘤阻塞宫颈管、手术、放疗或老年宫颈炎有关。自发性脓液穿孔和随后的弥漫性腹膜炎很少见,发生率约为0.01%~0.05%。
约有千分之八的概率节育环会排出体外;有千分之二的概率节育环会穿破子宫掉入腹腔内,导致局部炎症,引发肠粘连,表现出腹痛。
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不过,如果节育环因为放置时间太久,和子宫壁粘连严重而无法取出,也没必要硬取,以免引发其他并发症。
节育环,医学上叫宫内节育器,由于我国的第一代节育器为环状,因此一般俗称节育环。
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